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钙应该怎么选
2024-01-26

近年来,我国骨质疏松症患病人数逐渐攀升。大规模流行病学调查研究显示,国内骨质疏松症总患病率为12.4%,总人数已超过1.7亿。

 

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。原发性骨质疏松症通常与身体机能状况的降低相关,比如女性一般是在五十岁绝经之后雌激素水平下降,男性是六七十岁之后雄激素的水平下降,如果此时再叠加一些不良生活习惯,如肥胖、不爱活动、不爱晒太阳,以及爱好抽烟、饮酒、喝咖啡,就很容易诱发或加重骨质疏松症。

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很多人都知道,缺钙了应该补钙,但是市面上的钙剂五花八门。各种宣传各种价格让人眼花缭乱:碳酸钙、骨钙、牛初乳钙、柠檬酸钙、螯合钙、果酸钙、藻钙、加VD、加VK、加镁、五种钙源、七种钙源……接下来,我们就来盘点一下各种钙的优缺点,帮助选到适合自己的钙剂。

 

第一代钙剂:无机钙。

 

无机钙的优点是,含钙量高、原材料易得、成本较低、价格相对便宜;缺点是水溶性较低,无机钙的吸收依赖于胃酸来维持酸性环境提高钙离子的溶解度,所以应随餐服用以确保最佳吸收。当胃酸缺乏时,摄入的无机钙不能分解成钙离子,生物利用度低,且较易引起胃肠道刺激症状,如腹痛、便秘,还增加结石风险。

 

常见的有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙、氧化钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙和氢氧化钙等。看配料表,牛初乳钙其实就是碳酸钙,所以属于无机钙。

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第二代钙剂:有机钙

 

有机酸钙是在无机钙的基础上发展起来的第二代钙源,优点是水溶性相对好、更易吸收、吸收不依赖于胃酸的参与,可以不随食物服用,适合于胃酸缺乏症、肠炎或吸收障碍的患者,以及使用 H2 受体阻滞剂或蛋白泵抑制剂治疗(会降低胃酸度)的个体,或长期膳食摄入钙不足的个体。缺点是通常含钙量低一些,柠檬酸钙较碳酸钙的含钙量低,仅为21%,若要摄入相同量的钙元素需要更大剂量。其他形式有机酸钙的含钙量更低,如乳酸钙和葡萄糖酸钙分别为13%和9%,对于临床实践并不实用,尤其血糖高不要用葡萄糖酸钙、长期疲倦不要用乳酸钙。

 

常见的包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙(枸橼酸钙)、柠檬酸苹果酸钙等。其中最常用的是柠檬酸钙,但柠檬酸苹果酸钙的吸收率和生物利用度更高,不易形成结石,甚至可以抑制结石的产生,这可能与柠檬酸根有关。

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第三代钙剂:螯合钙。

 

氨基酸螯合钙作为第三代补钙制剂,优点是稳定性好、易吸收、在补充钙的同时还可以补充氨基酸,氨基酸螯合钙具有较高的生物利用性,因为作为配体的氨基酸具有保护钙离子的作用,避免了直接吸收钙离子对胃肠道造成的损伤,保持了钙离子的生理活性。缺点是成本相对高、生产制造商少、普及度不高。

 

常见的是天门冬氨酸螯合钙,有研究表明,氨基酸螯合钙的吸收大于一般钙离子,吸收率可达90%以上,能够克服传统钙源存在的溶解难、吸收难、利用率低和副作用大四大难题,是一种优质、高效、安全的新型钙源。

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要提醒的是,不提倡单纯补钙,补钙也并不是一味地“越多越好”。实际上,血管的斑块、动脉硬化、冠心病、脑血管病等疾病都有钙的参与。建议补钙的同时也补维生素D和维生素K2。

 

维生素D不仅能够促进胃肠道对钙离子的吸收,还可减缓骨细胞的凋亡,促进骨细胞增生、分化及成熟,从而为骨基质形成、成熟、钙化提供良好条件;维生素K2可抑制血管壁钙离子沉积从而抑制血管钙化,减少动脉粥样硬化、糖尿病及慢性肾病的发生率;维生素K2还可以抑制骨吸收以达到治疗骨质疏松的作用;维生素K2还可促进骨折的愈合;在儿童阶段,还可促进其骨形成,保证儿童骨骼健康生长发育。

 

综上,结合优缺点、含量、组合选钙剂,建议选柠檬酸钙+VD3+VK2的组合钙。普通成人每天钙的推荐摄入量在800mg左右,孕妇、绝经后妇女和老人还要更高一些(1000~1200mg/日)。营养调查显示:我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,每天尚需额外补充元素钙约500~600mg,建议选每粒含钙量200-300mg,分次服用补钙效果更好。